Un aspetto doloroso della pandemia in corso riguada l’ elevata (ancora imprecisata) mortalità degli ospiti di strutture per anziani: qui gli anziani e gli operatori non hanno avuto le protezioni necessarie. Anche questo setting non era preparato ad affrontare l’ infezione che per molti esperti doveva essere soltanto un’unfluenza.

Gli ospiti di strutture in Italia sono circa 300000.

I vecchi uccisi dal virus  sono spesso ridotti  a puri dati anagrafici, entità blogiche che se ne vanno senza il conforto  di una vicinanza amica e senza il rituale  collettivo ad accompagnare  la solitudine  individuale: l’ ageismo è assolutamente manifesto.

Suggerimenti preventivi sono ricordati, per essere applicati, nell’ elaborato della SIGG  vedi :

 Covid_19-_Prevenzione-e-Gestione-_-Residenze-Anziani SIGG

La sarcopenia interessa tutti i muscoli compresi quelli della deglutizione e anche quelli respiratori ; questi realizzano la ventilzione dei polmoni che contegono molto tessuto elastico che con l’ età perde le sue qualità ..

Pertanto la sarcopenia del muscoli restiratori deve essere considerate misurata e trattata

vedi:  SIGG Sarcopenia and ventilation spedire 4

I POSTI LETTO nelle strutture per anziani sono tanti (circa 300000)

non sono note  le procedure curative ed assistenziali per gli ospiti

non si conoscono i risultati ottenuti, in particolare il tasso di ospedalizzazione dell’ ospite.

Le differenze regionali sono enormi

Vedi : Evoluzione delle condizioni del residente LTC

Gli anziani in struttura sono pazienti cronici,  fragili, con multipatologia che non sempre sono seguiti con protocolli qualificati come si evince dalla documentazione clinica che li riguarda. La valutazione multidimesionale geriatrica (VMD) è lo strumento più qualificato per seguire i pazienti anziani che si trovano nei setting della Long Term Care.

Qui si ricorda lo strumento NEWS – National Early Warning Score – per rilevare nel tempo i cambiamenti clinici degli anziani nei vari setting curativo-assistenziali, dal pronto soccorso al domicilio

Si veda : SIGG da RSA a ospedale

A completamento si consulti : NEWS in residenze 20 A&A

La fibrosi cardiaca è una delle caratteristiche anatomoptologiche del cuore senile. Ne condiziona la funzionalità ventricolare (gettata sistolica e riempimento diastolico).

L’ allegato contiene alcuni aspetti terapeutici della fibrosi cardiaca

SIGG cuore fibrotico inviare

I neurofilamenti leggeri (NfL) indicano un danno assonale a livello del sistema nervoso centrale: non poche evidenze indicano che questo semplice esame di laboratorio, facilmente eseguibile, può essere utile nella diagnostica psicogeriatrica anche se ha poca specificità

Vedi allegato  SIGG neurofilamenti 11

Mary Tinetti ha proposto la geriatricizzazione delle cure primarie; i Medici sono in prima linea e possono migliorare la qualità delle cure e dell’ assistenza alle persone anziane e anche i risultati complessivi. Un problema è intercettare la fragilità dei pazienti che si visitano e poi attuare provveditmenti curativi, ma soprattutto preventivi per  rallentare la possibile evoluzione  della fragilità a disabilità e alla non-autosufficienza.

Si vedano   gli allegati

SIGG tinetti da inviare                            

Article-M.-Maggio Frailty 20 strumento

Il New England Journal of Medicine  si arricchisce di cntenuti di medicina sociale; essi contribuiscono alla conoscenza più approfondita dei casi clinici

l’ anamnesi deve contenere notizie che fanno riferimento alla vita, all’ambiente abitativo, agli stili di vita, alla situazione finanziaria e famigliare

vedi : SIGG Medicina sociale per news 24.9 MO

Le cure integrate, coordinate e continue centrate sul malato anziano sono indispensabili e necessarie.

Le esperienze nazionali  e locali sono ormai molteplici e convincenti  soprattutto nel settore geriatrico.

Questo breve scontributo vuole aggiungere ulteriori elementi a loro favore

vedi : SIGG Ascari 14.9