Undici punti sono stati proposti dal prof Girolamo Sirchia, già Ministro della Sanità.

Vedi:   http://www.quotidianosanita.it/stampa_articolo.php?articolo_id=95399

In questi giorni si dibatte la utilizzazione delle rsorse economiche del PNRR-Sanità: l’ augurio è che si tenga conto delle raccomandazioni del prof  Sirchia, 88enne lucido e competente che ha proposto anche i parchi della salute come si legge sul suo blog: https://girolamosirchia.org/ .

E’ opportuno segnalare l’ articolo del dr D.Oliver sul BMJ  nel quale si chiede perchè la classe medica non sia riuscita e non riesca ad influenzare le decisioni di politica sanitaria.

Vedi: https://www.bmj.com/content/bmj/376/bmj.o503.full.pdf

Clamoroso in Italia: a presiedere la commissione ministeriale per la revisione e l’ aggiornamento delle cure territoriali c’è stato un Cardinale !

Il prof Luigi Fontana insegna e fa ricerca in Australia

Il suo settore è la nutrizione e la longevità

Propone questo  filmato:  https://www.youtube.com/watch?v=zgF4DmH5C1w

L’ evoluzione da declino soggettivo della memoria alla demenza non è infrequente.

Si tenga conto della sequenza   SCD → MCI → Demenza nella pratica geriatrica.

Si veda : SCD sigg 28

Le strutture del tronco cerebrale non sono ancora adeguatamente considerate nella patogenesi di alcune malattie neurodegenerative tpiche dell’invecchiamento; sono valutabili con difficoltà con i sistemi diagnostici in uso.

Nell’ allegato si considera i locus ceruleus

vedi Locus ceruleus testo 18

I Geriatri hanno discusso per decenni come misurare la fragilità.

Questo parametro può essere oggi estratto dai dai contenuti nella cartella clinic informatizzata (CCI);

anche la valutazione multidimensionale geriatrica può essere eseguita utilizzando la CCI

La  Valutazione multidimensionale e la fragiità sono due misure che devono essere associate nella pratica medico e geriatrica per fornire le indicazioni più accurata per le decisioni terapeutiche ed assistenziali.

Vedi:  Il futuro della fragilità – per unione – per unione

La riorganizzazione delle cure territoriali (PNRR sanità) non prevede un ruolo specifico della disciplina Geriatra che oggi è presente cdiffusamente nelle strutture ospedaliere anche se gli anziani con problemi sono prevalentemente a domicilio o nelle strutture residenziali.

Si può ipotizzare la chreazione di TEAM multidisciplinari che operano nei diversi setting curativo assistenziali come descritto qui  consultazione geriatrica e il team 10.1

La documentazione per neuroimaging di molte condizioni geriatriche e psicogeriatriche richiede crescenti attenzioni: le indicazioni fornite dai costosi accertamenti  devono essere utilizzate anche per migliorare le conoscenze fisiopatologiche di molti quadri clinici  frequenti nell’ anziano.

Dettagli in: leucoaraiosi n 15 inviata

La fragilità  precede di solito la disabilità nel corso della vita. Il Medico di medicina generale dovrebbe coglierne la prograssiva comparsa nei suoi paziente che  assiste  spesso per molti anni.  La fragilità può essere misurata in pochi minuti utilizzando l’ app  CFS   Clinical Frailty Scale

I problemi sono descritti qui:  fragilità e MMG

La Geriatria è disciplina che si dedica alla cure degli anziani (>65 anni) spesso non autosufficienti e con variabile declino cognitivo. La speranza di vita è aumentata notevolmente negli ultimi anni, ma nche gli anni vissuti con disabilità.

Quindi un obiettivo fondamentale della Geriatria è ridurre la disabilità e la non autosufficienza nella fase terminale della vita. La Medicina dell longevità potrebbe essere utile per raggiungere questo obiettivo; essa  dovrebbe essere già proposta durante i corsi di laurea sanitari e anche nei corsi di aggiornamento obbligatorio per Medici.

Si veda l’allegato : La medicina della longevità

SIGG competenze minime in Geriatria degli studenti del corso di laurea di Medicina sono state aggiornate in USA (1)